Ранение от ножа

Содержание

О колото-резаных повреждениях

Ранение от ножа

Человеческое тело очень неплохо защищено от действия тупых твердых предметов. Комплекс из кожи, мышц и костей является надежной броней, защищающей внутренние органы. А как ведет себя эта «броня» при встрече с клинком колющим или режущим?

Путем проведения многочисленных экспериментов, несколькими поколениями судебных медиков было доказано и многократно подтверждено, что реальным препятствием действию клинка являются только две ткани в организме – кожа и кости. Это то, при повреждении чего клинок испытывает реальное сопротивление.

А каково оно это сопротивление, какую величину силы в килограммах надо приложить на остриё, что бы повредить эти ткани?

Установлено, что кожа повреждается очень легко. Для того чтобы пробить человеческую кожу (при высокой остроте «жала» клинка, естественно) надо приложить усилие порядка 10-20 кг. И всё!

Кости обычно ножом не пробиваются, но в большинстве случаев этого и не нужно. Обычно, если клинок дошел до кости, то к этому времени он что-либо важное уже повредил.

Мышцы и внутренние органы препятствием для клинка не являются! Клинок проходит сквозь них «как сквозь масло». Очень правильное сравнение, полностью соответствует ощущению.

Кроме кожи, на теле человека обычно существует еще один защитный слой различной толщины и прочности – одежда. В подавляющем большинстве случаев для клинка это весьма слабое препятствие – на уровне второго слоя кожи, т.е. усилие по его преодолению это те же 10-20 кг.

Резюмируем изложенное: Единственное реальное препятствие ножу в человеческом теле это кости, но поскольку они глубоко в мягких тканях считать их препятствием в полном смысле этого слова глупо.

Все остальное «покрытие» – КОЖА И МЫШЦЫ – ПРЕПЯТСТВИЕМ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ! ОДЕЖДА ПРЕПЯТСТВИЕМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ! Даже кожаная! Поэтому когда я читаю, что для защиты от ножа надо обмотать руку тканью, мне делается смешно, с точки зрения судебной медицины это полная глупость.

Теперь, когда мы знаем, что врожденной «природной» защиты от действия ножа у человека нет, то вроде бы можно радовать, но не будем спешить. Запас прочности человеческого организма таков, что если халатно и без должного знания дела подойти к его (организма) «выключению», то можно здорово «нарваться». Правило: «Пусть я сдохну завтра, но ты сдохнешь сегодня!» — еще никто не отменял.

К «выключению», а часто и смерти человека (Се ля ви!) приводят три причины — расстройство дыхания, расстройство кровообращения и нарушение нервной деятельности. Этого можно достичь разрушением органа отвечающего за дыхание, кровообращение или нервную деятельность или нарушить функции этих органов, без их непосредственного разрушения.

Разрушение органа это понятно, и вроде бы даже просто. Что там у нас отвечает за нервную деятельность, головной и спинной мозг? Вгоняй нож в любой. За кровообращение – сердце? Вгоняем клинок в сердце. Дыхание это легкие? Воткнём и в легкие. Вот тут стоп! Оказывается этот путь не всегда эффективен.

Проткнем одно легкое, так второе-то цело останется. А он ведь и на одном нас может… Да и с мозгом не все просто. Череп это кость, клинком пробивается плохо, а вот заклинить клинок в этой «кости» может запросто. Оно нам надо? А может ударить в глаза? Можно. Через глазные щели клинок легко проникает в мозг.

Но, цель малоразмерна, лицо традиционно защищается хорошо, да и в глазной щели клинок тоже может заклинить. Тоже самое относится и к ударам по спинному мозгу. Пробить позвонок проблематично (если попал в него), а нож, застрявший в позвонках и меж ними – описаний таких случаев много.

Хорошо если противник один, а если несколько?

Мда-а. Что-то там было про нарушение функций?

Было. Нарушает все функции организма, в т.ч. и витальные (жизненные) несколько процессов. Создай их (процессы) и противник «выключен». Эти при колото-резаной травме основных процессов два – кровопотеря и боль. И то, и другое может привести к шоку, а шок (не будем углубляться в медицинские подробности) это классная «отключка».

Здесь разберем поподробнее.

В сущности, любое маломальское повреждение любой ткани ведет к боли. Разрежь мышцы — будет больно, повреди кость – то же самое, даже кожу – больно. Боль при колото-резаных повреждениях может быть настолько сильная, что человек может потерять сознание.

А может не потерять? Может и не потерять. Все зависит о количества адреналина и эндорфинов (морфиноподобные вещества, вырабатываемые организмом) выброшенных в кровь. Боль это быстро и хорошо, но не очень надежно.

Для повышения «надежности» «выключения» у нас есть в запасе кровопотеря.

Кровопотеря в той или иной степени развивается от повреждения любой мягкой ткани. В зависимости от скорости кровопотери человек (в среднем) способен сохранять сознание и довольно активно и целенаправленно двигаться, потеряв от 800 до 1500 мл крови. Если величина кровопотери больше, то наступает потеря сознания. Нам надо, что бы эта «потеря» наступила как можно быстрее.

Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. Нас интересуют первые два, а так же очень специфическая разновидность капиллярного кровотечения называемого паренхиматозным.

Артериальное кровотечение — кровотечение из поврежденных артерий полостных и конечностей. Изливающаяся кровь выбрасывается сильной пульсирующей струей, со средней скоростью 70 мл в секунду.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, так же как полостных, так и вен конечностей. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, когда равномерной, а когда и неравномерной струей, со скоростью 20-30 мл в секунду (средней!).

Паренхиматозные органы — печень, селезенка, почки, легкие — имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров.

Если артерии и вены кровоснабжающие эти органы, клинком не задеты, а повреждена одна ткань, то развивается классическое паренхиматозное кровотечение, его средняя скорость 10-15 мл в секунду.

Аналогичное по скорости кровотечение дают и поврежденные клинком мышцы.

Теперь мы вплотную подошли к решению вопроса «Куда бить ножом?», поскольку уже знаем, что наш удар должен быть (в идеале):

  • 1. органоразрушающим;
  • 2. максимально болезненным;
  • 3. вызывать максимально быстрое и массивное кровотечение.

Наиболее отвечают этим трем критериям удары клинком в грудь и (несколько в меньшей степени) в шею.

Грудь это средоточие органов отвечающих за дыхание и кровообращение, две основные жизненные функции человеческого организма.

Само по себе проникающее колото-резаное повреждение груди, вне зависимости от того, что оно повредило — это БОЛЬ! Грудная полость, а так же ее органы, выстланы изнутри своеобразной пленкой — плеврой.

Плевра содержит в себе гигантское количество болевых рецепторов, их раздражение и ощущается как боль.

Попадание клинка в сердце или его сосуды (сосуды средостения – аорта, легочной ствол, легочные артерии и верхняя полая вена) в 99 % случаев вызывает или остановку сердца, или мощнейшее внутренне-наружное кровотечение, от которого человек теряет сознание или умирает через 5-30 секунд. Боль настолько сильна, что даже если человек остается в живых, подольше оговоренных выше секунд, о каких-либо его серьезных целенаправленных действиях нет и речи.

Попадание клинка в легкое почти полностью «выключает» дыхание (а значит и крик) – каждый вдох резко болезненен.

Поврежденное легкое источник массивного внутреннего кровотечения, поскольку легочная ткань пронизана артериями, венами и капиллярами, а если клинок попадает в корневую зону легких, то тут скорость кровотечения практически сравнивается с кровотечением из пробитого сердца.

Кроме того, при извлечении клинка из раны, в грудной стенке образуется дыра, через которую воздух тут же проникает в грудную полость, уравнивая давление в ней с наружным и вызывая этим спадение легкого, т.н. пневмоторакс.

Удар клинка в грудь будет максимально эффективным если он направлен к воображаемой точке в центре грудной клетки, под любым углом, радиально. При таком ударе вы наверняка попадете либо в сердце, либо в сосуды средостения, либо корни легких. Эти же направления надо «держать» и при ударах в надключичные ямки (хотя анатомически это шея) и в подреберья (анатомически это живот).

Шея. Каротидные (сонные) сосудисто-нервные пучки (артерия, вена и нерв) при повреждении клинком дают сильнейшее кровотечение, сильнейшую боль, а кровь, попавшая в дыхательные пути вызывает асфиксию (задушение) сродни утоплению — человек просто захлебывается.

Кроме того, если ударить в надключичные ямки (нижнюю треть шеи), то можно пересечь подключичные артерию и вену.

Артерия это кровотечение, а вена… Тут интересно — эта вена, в отличие от любой другой, не спадается (ее стенки жестко фиксированы в расправленном состоянии), часто в ней отрицательное давление и тогда пересеченная вена начинает «засасывать» воздух вызывая воздушную эмболию правой половины сердца и артерий легких.

«Оптимально» клинок повреждает органы шеи, если удар направлен в переднюю и боковые поверхности шеи, «вглубь», под любым углом, но с расчетом “протягивания” клинка на извлечении, лучше всего если лезвие (режущая часть клинка) идет по передней поверхности позвоночного столба, тогда наверняка перережет хотя бы один (правый или левый) каротидный (сонный) сосудисто-нервный пучок (они лежат на передней поверхности позвоночного столба). Вообщем, даже при уколе надо стремиться максимально задействовать режущий компонент, впрочем, это относится к уколу в любую область тела.

Вторым, по эффективности вывода человека из строя, идут удары клинком в живот и забрюшинное пространство (уровень живота со спины).

Попадание клинка в брюшную аорту, подвздошные артерии или нижнюю полую вену, основные артерии и вены органов брюшной полости (крупнейшие сосуды брюшной полости) вызывает кровотечение по массивности сравнимое с повреждением сосудов средостения, в печень, почки или селезенку — с легочным. Кроме того – БОЛЬ.

Брюшная полость (как и грудная), а так же ее органы, так же выстлана изнутри своеобразной пленкой – брюшиной, которая, как и плевра, содержит в себе гигантское количество болевых рецепторов. Кроме того, источником сильнейшей боли служат солнечное (чревное) нервное сплетение и поджелудочная железа.

Боль в животе способна вызвать нарушение работы сердца, что «выключает» кровообращение, а так же не дает нормально функционировать диафрагме, а значит, человек дышит «через раз», т.е. опосредованно раны живота «выключают» и дыхание.

Удар вашего клинка в живот будет эффективен, если ваш удар имеет целью вертикальную линию, расположенную на передней поверхности позвоночного столба – брюшная аорта, а направление снизу вверх, под углом 15-45 градусов.

При таком ударе, если не в аорту, то во что-нибудь кровоточивое и болючее попадете обязательно.

В нижнюю треть живота (паховую область) можно наносить удар и просто сверху вниз, с целью повреждения подвздошных артерий, но здесь довольно велика вероятность промахнуться.

При ударах в живот есть еще один специфический момент. Передняя стенка живота податлива, поэтому удары в нее надо наносить с максимальной силой. Чем сильнее ударите, тем сильнее продавите стенку, тем глубже будет раневой канал от вашей раны.

Глубина раны в 12-15 см от 8-мисантиметрового клинка, при ударах в живот не редкость. Поэтому в переднюю стенку живота хорошо бить, если у вас короткий клинок.
Про повреждения головы и головного мозга (как и спинного), и про «риски» с этим связанные, я сказал выше.

Надо только добавить, что мышцы лица содержат большое количество всевозможных сосудов, которые не спадаются (особенность кровоснабжения мимической мускулатуры), поэтому кровотечение из этой области довольно массивно и его очень трудно оперативно остановить.

Разрежьте лоб – и кровь начнет заливать глаза, сама не «остановится».

Теперь о колото-резаных повреждениях конечностей. Природа сделала так, что на конечностях почти нет зон (из доступных клинку) способных вызвать сверхсильную (шоковую) боль.

Здесь болевой максимум – «выключение» конечности, частичное или полное. Поэтому главная цель при атаке конечностей «на поражение» — массивная кровопотеря.

Однако, природа постаралась запрятать основные магистральные артерии и вены рук и ног поглубже, поэтому атаковать конечности надо с разбором.

Верхние конечности – куда бить? Что бы не вдаваться в анатомические подробности дам простые ориентиры:

Подмышечная впадина – скопище очень крупных артерий, вен и нервов.

Область локтевого сгиба с переходом на верхнюю треть предплечья – тоже скопление очень крупных сосудов.

По большому счету зону поражения на руках можно расширить до всей внутренней поверхности анатомического плеча и передней поверхности предплечья (для ориентирования – это та, полосой идущая область вдоль руки, на которой меньше всего волос). Бить сюда неплохо, но эти удары будут обладать меньшей эффективностью, чем точно по локтевому сгибу.

Нижние конечности. Наиболее предпочтительная мишень для клинка – передне-внутренняя поверхность верхней половины бедер (от паховой складки вверху) и подколенный сгиб, менее предпочтительно — задняя поверхность нижней половины бедер, наружная и внутренняя поверхность голеней.

Как я уже сказал – всё перечисленное на конечностях выше — «для кровотечения», а «для боли» — можно колоть и резать куда угодно.

Ещё несколько общих моментов (судебно-медицинский изыск):

  • Убойность (способность вызвать расстройство жизненных функции организма) раны имеет прямую зависимость от глубины раневого канала. Отсюда – клинок лучше вгонять поглубже, не стоит «экономить» в данном вопросе.
  • Убойность раны имеет прямую зависимость от длины раны (не путать с глубиной, глубина это длина раневого канала, а не раны). Отсюда – извлекать клинок надо с максимальной «протяжкой» или «проворотом» в ране. И то, и другое увеличивают длину раны.
  • Широкий колюще-режущий клинок (при одинаковой длине) всегда будет убойнее узкого, поскольку, опять-таки, создает рану большей длины.
  • Колющий клинок по травматичности мягких тканей уступает колюще-режущему, но он хорошо пробивает кости, а значит расширяет зону поражения, позволяя атаковать колющим ударом все зоны головы и позвоночного столба.

Пожалуй, по основам колото-резаной травмы — всё. По крайне мере, с точки зрения судмедэксперта. Надеюсь получилось «экстрактно и вразумительно». Удалось ли? Судить не мне, а Вам.

Засим, позвольте откланяться.

Автор: А.Сухоруков

Источник: tolpar.ru

Источник: https://steel-knife.ru/nb/o-koloto-rezanyh-povrezhdenijah/

Первая помощь при ножевом ранении: определение, виды ранений, правила и алгоритм действий

Ранение от ножа

Каждый человек должен знать и уметь оказать первую помощь в случае ранении ножом.

Если знать самые простые правила и алгоритм проведения начальной помощи, то человеку можно спасти жизнь, даже в очень серьезной ситуации.

Вне зависимости от того куда именно было нанесено повреждение, главное – как будет оказываться первая помощь при ножевом ранении. В первую очередь необходимо взять себя в руки и не паниковать.

Чем опасно ножевое ранение?

Если так случилось, что человек получил ранение ножом, то окружающим следует помочь ему продержаться до приезда скорой помощи, желательно избавиться от страха перед кровью и серьезными повреждениями мягких тканей, а сделать все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Дело в том, что рана может носить разный характер, например порез, может выглядеть просто ужасающе, так как повреждаются сильно мягкие ткани и вытекает много крови, но такой порез не так страшен, как колотая рана с маленьким отверстием.

Рассмотрим подробно, как оказывается первая помощь при ножевом ранении.

Виды и классификация ран от ножа

Все раны, нанесенные ножом, можно поделить на такие виды, как:

  1. Рубленые раны. Встречаются намного реже. Они наносятся заостренным предметом, повреждая мягкие ткани и сухожилия. Рана в таком случае может быть зияющей и открытой.
  2. Колото-резаные раны. Они могут быть маленькими, но очень глубокими. Такие удары ножом могут нанести вред органам, которые находятся внутри. Опасны, если откроется кровотечение.
  3. Колотые раны бывают с неровными краями и опасны, если они были нанесены в грудь или брюшную полость.
  4. Резаные раны, как правило, бывают не столь глубокими и повреждают только мягкие ткани.

При любом ранении необходимо уметь правильно оказать первую медицинскую помощь и дождаться бригаду врачей.

Основной алгоритм действий

Человек, который оказался рядом с пострадавшим, должен в первую очередь вызвать неотложку или же, если медпункт находиться слишком далеко, доставить пострадавшего на своем транспорте в больницу.

Это поможет выиграть время. Оценка обстановки играет основную роль, потому что, именно исходя из этого, человеку будет легче сориентироваться и выбрать правильный алгоритм своих действий.

Затем необходимо поступить следующим образом:

  1. Помощь следует оказывать в любом состоянии, не зависимо от того в сознании пострадавший человек или нет. В случае, когда потерпевший находиться в бессознательном состоянии, его не следует пытаться привести в сознание.
  2. При бессознательном состоянии необходимо пострадавшему закинуть голову назад и повернуть его на бок, так можно обеспечить нормальное прохождение воздуха в легкие, а если вдруг будут присутствовать рвотные массы, то они не будут закупоривать дыхательные пути
  3. Когда из какой-то части тела торчит нож, то его вынимать ни в коем случае не стоит, наоборот, в данном случае он может сослужить важную роль в сохранении жизни пострадавшего. Дело в том, что в этом состоянии у человека не будет сильного кровотечения, которое может оказаться смертельным. В таком случае первая помощь при проникающем ножевом ранении может заключаться в ведении 500 мг «Дицинона» и 2 мл «Новокаина». Важно запомнить, что препараты вводятся как можно ближе к краям раны.
  4. Если нож не присутствует в ране, то необходимо пострадавшего уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы была доступной рана. Ноги человека должны быть чуть приподнятыми, поэтому под колени можно положить валик или свернутую куртку.
  5. По виду крови можно оценить характер кровотечение. Если она алого цвет, то это артериальное кровотечение, а если бордового цвета кровь, вытекающая из раны, можно говорить о венозном кровотечении.
  6. Оказание первой помощи при ножевых ранениях заключается в том, чтобы остановить кровотечение. Артериальное кровотечение останавливается при помощи зажима поврежденного сосуда. Специалисты говорят о том, что зажимать рану можно непосредственно пальцами, и как только кровотечение остановиться, оставаться в этом положении до приезда помощи. Дело в том, что артериальное кровотечение характеризуется огромной потерей крови, потому что она бьет практически фонтаном.

Дальнейшие действия должны проводить медицинские работники, которые прибудут на место происшествия.

В случае, когда произошло ранение именно в область шеи, стоит действовать быстро. Первая помощь при ножевом ранении горла заключается в следующем:

  1. Надо голову пострадавшего наклонить в ту сторону, где находиться порез, при этом голова должна быть максимально прижата к плечу. Эти действия помогут уменьшить кровопотерю.
  2. Затем следует поднять руку, которая находиться на противоположной стороне от раны на шее.
  3. Рана должна закрываться перевязочной салфеткой, но она может не всегда оказаться под рукой, поэтому можно обойтись и куском ткани.
  4. Салфетку или кусок ткани необходимо прибинтовать к плечу.
  5. При ранении в область кадыка, надо проткнуть трахею, чтобы пострадавший мог дышать. Как правило, такие действия выполняются на участке трахеи, который располагается ниже кадыка. В рану надо вставить трубку, которая будет открыта с двух сторон, таким образом можно будет обеспечить поступление воздуха в легкие.
  6. Если нет перелома, а хрящ отодвинулся в сторону, то главная задача того, кто оказался возле пострадавшего, дать возможность человеку не задохнуться. Для этого человека усаживают и укладывают к человеку на колени, который оказывает помощь.
  7. Голову пострадавшего запрокидывают назад и наносят четыре удара по лбу раскрытой ладонью. Такие удары помогают вернуть хрящи на место.

Как оказать помощь при ранении ножом в грудь?

Как правило, ножевое ранение в грудь имеет глубокое проникновение, оно бывает больше, чем 4 см. Первая помощь при ножевом ранении грудной клетки заключается в следующем:

  1. В первую очередь стоит раздвинуть края раны, чтобы увидеть дно повреждения, так как входная рана может быть небольшой.
  2. Ни в коем случае нельзя засовывать пальцы вовнутрь, чтобы таким образом измерить глубину раны, можно наоборот ее еще больше ее расширить.
  3. Если у пострадавшего наблюдается остановка сердца, то можно несильно ударить ребром кулака в районе левого соска. После таких манипуляций необходимо прощупать пульс у человека.
  4. Когда рана слишком глубокая из нее начали надуваться пузыри крови, то следует крепко прижать к ране ладошку, желательно рану закрыть полиэтиленом и крепко примотать бинтом.
  5. В случае, если рана открытая, а там остался предмет, повлекший ранение, то его нельзя доставать.

Пострадавшего надо уложить на ровную поверхность и ждать приезда скорой помощи.

Что делать, если повреждена сердечная мышца?

Правильная первая помощь при ножевых и огнестрельных ранениях дает шанс пострадавшему на жизнь. Даже при серьезных ранениях в область сердца, человек может выжить, но только если люди, которые оказались рядом с ним, правильно действуют.

Ранение в области сердца очень опасное, поэтому сразу стоит человеку обеспечить полный покой, он не должен шевелиться. Не надо пытаться достать предмет, который торчит из раны, потому что таким образом можно сделать только хуже. Желательно предмет зафиксировать в ране, для этого идеально подойдет лейкопластырь или бинт.

В случае, если предмет извлечен из раны, то стоит пальцем постараться зажать отверстие, из которого течет кровь. Затем все действия должны проводиться медицинским персоналом.

Как действовать при ранениях в брюшную полость?

Первая помощь при ножевом ранении в живот может быть абсолютно разной, все зависит от того были ли задеты важные органы или нет, но в любом случае алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обязательно необходимо продезинфицировать рану, так как происходит при ранении ее инфицирование.
  2. Для обработки раны подойдет любой антисептик, который окажется под рукой, это может быть водка или спирт.
  3. От сильной боли у пациента может наступить шок, поэтому кожа у человека и лицо могут стать сильно бледными. Но ни в коем случае не надо унимать боль при помощи наркотических анальгетиков.
  4. На место ранения необходимо положить холод.
  5. В случае если при ножевом ранении есть выпадения органов брюшной полости, то нельзя их вправлять обратно, необходимо по краям положить вату, а сами органы накрыть марлей. Чтобы зафиксировать органы, используется широкая повязка.

Важно помнить, что не допускается в таком состоянии, что-либо давать пострадавшему, даже запрещается принимать ему лекарственные препараты через рот.

Если повреждена задняя часть грудной клетки и область легких, надо действовать немедленно и четко. Рана, которая находиться в центральной части спины, может свидетельствовать о повреждении спинного мозга, поэтому у человека можно наблюдать паралич и онемение всего тела. Первая помощь при ножевом ранении заключается в следующих действиях:

  1. Пострадавшего необходимо уложить на живот, если предмет находиться внутри раны, то его не стоит доставать, если предмета нет, то желательно остановить кровь.
  2. Важно не допустить инфицирование раны, так как это может в будущем привести к менингиту, поэтому края раны необходимо будет закрыть.
  3. Требуется дождаться скорой помощи.

Все действия следует проводить четко и без паники, если пострадавший находиться в сознании, то следует с ним разговаривать и отвлекать до приезда врачей.

Что делать при повреждениях мягких тканей?

Первая медицинская помощь при ножевом ранении в области запястья заключается в том, чтобы, как можно быстрее уменьшить кровопотерю, поэтому необходимо запястье закрыть отворотом рубашки или крепко прижать кисть к грудной клетке. Если порез пришелся в область пальцев или тыла кисти, то надо зажать в кулаке кусок любой ткани и уменьшить кровоток.

Если ранение было в область локтевого сгиба, то следует рану стянуть и зажать в локте.

Что запрещается делать при ножевом ранении?

Медицинскую помощь необходимо оказывать максимально правильно, поэтому требуется учитывать и запрещенные методы:

  1. Нельзя вправлять органы.
  2. Запрещается удалять предмет из раневого канала.
  3. Ни в коем случае нельзя делать повязки на выпавшие органы и сдавливать их, также не допускается класть прямой холод на раны.
  4. В случае ранения в живот запрещается больного кормить или поить.
  5. Нельзя использовать мази или крема, тем более не допускается засыпание в рану разных медицинских препаратов.

Важно помнить, что даже незначительное ранение руки или ноги, где нет жизненно важных органов, может быть опасным для жизни человека, поэтому правильно оказанная первая мед. помощь при ножевом ранении увеличивает шансы на жизнь.

В чем особенности лечения ножевого ранения?

Любая медицинская помощь пострадавшему включает в себя остановку кровотечения. Если требуется не только остановить кровь, но и обработать края раны, то надо использовать дезинфицирующие растворы, для этого подходит перекись водорода, ни в коем случае не надо использовать спирт, так как можно вызвать ожог незащищенных тканей.

Как только пострадавший попадет в медицинское учреждение, ему будет оказана не только первая помощь при ножевом ранении, но квалифицированная помощь опытных врачей, которые смогут остановить кровотечение, провести операцию по удалению предмета, которым была нанесена травма, и проведут антибактериальную терапию.

Источник: https://FB.ru/article/395419/pervaya-pomosch-pri-nojevom-ranenii-opredelenie-vidyi-raneniy-pravila-i-algoritm-deystviy

Как оказать первую помощь при ножевых ранениях различной локализации

Ранение от ножа

Ножевое ранение – это повреждение тканей острым предметом. Такая рана травмирует сильнее, чем простая колотая, но не так сильно, как при огнестрельном оружии. Наиболее опасны травмы сердца, внутренних органов по причине большого количества кровеносных сосудов.

Разница между проникающими и непроникающими ножевыми ранениями

У колото-резаной раны не существует зоны омертвения тканей, что снижает вероятность распространения инфекции, но не исключает полностью. При поражении брюшной полости высок риск развития перитонита.

Ножевые повреждения бывают случайного или намеренного характера:

  1. При случайной травме порезы образуются по причине неосторожного использования режущего предмета.
  2. Преднамеренное может произойти в результате конфликта, ограбления, внезапного нападения, часто становится следствием неадекватного поведения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения (клиника закодироваться). Бывает проникающим или непроникающим.

Проникающие ножевые ранения поражают внутренние органы. Часто травмируются желчный и мочевой пузырь. Поврежденные участки становятся белесыми, учащается пульс, понижается давление.

При непроникающем оружие не проходит в брюшную полость, грудную клетку.

Характеристики таких ранений на примере человеческой головы:

  1. Непроникающие ножевые травмы головы – при которых не повреждаются кожные покровы или кости черепной коробки.
  2. Мягкие ткани головы имеют много кровеносных сосудов, происходит обильное кровотечение.
  3. Особенность повреждения головы – небольшое отделение тканей от костей черепа. Мягкие ткани имеют склонность к быстрому заживлению.

Тяжесть состояния зависит от степени травмирования головного мозга.

Проникающие ножевые поражения головы характеризуются открытым переломом костей черепной коробки. Ранения такого типа относятся к тяжелым из-за травмы головного мозга. Часто возникают осложнения, связанные с инфицированием.

При получении травмы появляется разрез, из которого может вытекать сукровица, кровь, ликвор – спинная жидкость, иногда происходит разрушение головного мозга.

Какую форму имеют колото-резаные повреждения и их составные части

Колото-резанные ножевые повреждения находятся в основном на открытых местах тела: лице, руках, предплечьях. Форма таких ранений часто бывает линейной. При сжимании мышечных волокон выявляют 2 формы:

  • овальную;
  • веретенообразную.

Если поврежден участок со складками кожи, возникает зигзагообразный ножевой порез. Если оружие находилось под острым углом, получается лоскутная рана. Дугообразная возникает в результате пореза неровной поверхности.

Края резаных ран на всем участке ровные, с острыми концами, которые иногда имеют форму насечек. Если оружие было тупым, на концах имеются зазубрины, края пореза часто неровные. Глубина часто меньше длины, затрагиваются только поверхностные ткани.

Величина и глубина ранения зависят от угла нанесения, остроты лезвия, силы оказываемого давления. В начале пореза глубина всегда больше, чем в конце. Иногда ножевые достигают хрящей или костей. Кости могут быть повреждены режущим предметом насечками.

Ширина отхождения краев пореза зависит от характера ранения – продольное или поперечное.

При сокращении волокон расхождение краев увеличивается. Прогноз заживления порезов благоприятный, впоследствии остается видимый шрам.

Код по МКБ-10 и опасные последствия

МКБ-10 – общепринятый международный классификатор заболеваний 10-го пересмотра.

Документ разработан Всемирной организацией здравоохранения и состоит из классификации медицинских диагнозов. МКБ переведен на 40 языков и распространен в 110 странах. Цель документа – предоставление точной информации о заболеваниях и вызываемой ими смертности в разных странах. Он необходим для накопления, хранения, анализа, сопоставления собранных данных.

Код по МКБ 10 ножевого ранения: S00-Т8, классификация включает 21 диагноз с разными шифрами:

  • S00-S09 – травмы головы;
  • S10-S19 – травмы шеи;
  • S20-S29 – ранение ножом грудной клетки;
  • S30-S39 – ножевые травмы живота, нижней части спины и др.

Каждый диагноз обозначен кодом и имеет название. Коды обозначаются при помощи алфавитных и цифровых символов. Конечные шифры служат для максимально точной диагностики.

В живот

Повреждения брюшной полости могут сопровождаться ножевыми травмами внутренних органов – печени, желчного пузыря, кишечника. Велика вероятность развития перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Без медицинского вмешательства ранение органов брюшной полости может привести к летальному исходу. Необходимо обратиться к врачу.

Развитие перитонита может спровоцировать появление сепсиса, заражения крови. При условии острой потери крови может возникнуть геморрагический шок. Симптомы – бледная кожа в холодном поту, тахикардия, падение артериального давления, признаки нарушений работы центральной нервной системы.

В шею

Опасны ранения ножом в шею. Велика вероятность повреждения крупных сосудов шеи, нервных волокон и дыхательных путей.

В грудную клетку

Ножевые глубокие ранения грудной клетки опасны повреждением легких, сжатием легочных окончаний – пневмотораксом.

Угрозу для жизни могут вызвать легочная недостаточность, большая кровопотеря в связи с нарушением целостности кровеносных сосудов. Впоследствии может присоединиться инфекция, которая часто приводит к воспалению плевры, сильным болям, ощущению жжения в области грудной клетки.

Другие

Колото резаная рана других органов – рука, нога, плечо, предплечье – может быть угрозой для жизни. Большие ножевые повреждения часто приводят к обильным кровопотерям, сопровождаются разрезанием мышц и сухожилий, могут затрагивать кости, что влечет тяжелые последствия.

При отсутствии помощи велика вероятность заражения крови и омертвения кожи.

Раны какой локализации могут быть смертельны

На теле человека существует несколько точек, нанесение удара ножом в которые может привести к тяжелым последствиям, смерти.

Ножевые удары, нанесенные в глазницу или слуховой проход могут быть смертельными: через эти отверстия острие может задеть головной мозг. Основание черепа является уязвимым местом по той же причине.

Удары ножом в шею особенно опасны: через нее проходят жизненно важные сосуды. Ранения сонной артерии влекут практически моментальный смертельный исход.

За ключицей располагается подключичные нерв и артерия. При ножевом повреждении артерии смерть неминуема.

При нанесении удара в грудную клетку велика вероятность поражения жизненно важных внутренних органов – легкие, сердце. Ранение легкого вызовет пневмоторакс, поражение сердца может вызвать сильное кровотечение. При несвоевременном оказании врачебной помощи медиками может наступить смертельный исход.

При нанесении удара в область паха, ягодиц, голени или бедра велика вероятность поражения бедренной артерии. Кровь при таком ранении начинает бить фонтаном, остановить ее не представляется возможным.

Алгоритм оказания первой помощи

От качества проведения манипуляций в первое время после ножевого обширного ранения зависит прогноз для жизни. Нужно не паниковать и до приезда врачей сделать все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Алгоритм предоставления медицинской помощи:

  1. Первая помощь при ножевом ранении должна оказываться при любом состоянии пострадавшего, неважно, находится ли он в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, приводить его в чувство не нужно.
  2. Следуя инструкции, нужно завести назад голову потерпевшего и развернуть его на бок. При таком положении кислород будет поступать в легкие пациента, а в случае рвоты не произойдет закупорки дыхательных путей.
  3. Если в ране находится нож или другой острый предмет, удалять его не нужно. Это позволит избежать сильного кровотечения.
  4. Из лекарственных препаратов можно ввести 500 мг Дицинона и 2 мл Новокаина. Укол нужно делать максимально близко к краю травмы.
  5. Уложить потерпевшего на спину на гладкую поверхность, под ноги положить валик.

цель оказания домашней помощи при ножевом ранении – остановка кровотечения.

Запрещается:

  • вставлять или вправлять выпавшие органы;
  • изымать посторонние предметы из ранения;
  • давать воду, пищу;
  • использовать лекарственные средства.

Нужна скорейшая доставка пострадавшего в больницу, где ему будет оказана медицинская помощь, при необходимости – проведена операция и назначено терапевтическое лечение для предотвращения осложнений.

При ножевом серьезном ранении брюшной полости первая помощь имеет специфические нюансы. В случае выпадения части внутренних органов их нельзя вставлять обратно. По краям нужно положить ватные тампоны, на органы положить марлю, сделать повязку. Реабилитация будет длительной.

Когда можно заниматься любовью после ранения и другие запреты

Восстановление и реабилитационный период после болезни зависят от степени тяжести нанесенных ран. Восстановительные мероприятия могут состоять из нескольких курсов лечения, включая физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, массаж.

Если ранение неглубокое, срок заживления обычно составляет около 10 дней.

При глубоком ножевом порезе, затрагивающем внутренние органы, восстановительный процесс может затянуться на несколько месяцев. Физические нагрузки, в том числе занятия в спортзале, определяются общим самочувствием и рекомендациями врача.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/rany/nozhevoe.html

Что делать при ножевом ранении: алгоритм действий оказания первой помощи, что нельзя делать при повреждении тела ножом

Ранение от ножа

Причина появления ножевого ранения может быть различной.

Оно может быть как случайным, например, при несоблюдении техники безопасности и неосторожном обращении с предметами режущей категории, так и преднамеренным, возникающим, как правило, в результате ссор, нападений, ограблений, различных криминальных ситуаций, а также всевозможных «разборок и выяснений отношений» под воздействием алкоголя или наркотиков.

Но, независимо от причины ножевого ранения, пострадавший нуждается в оказании срочной помощи. Что делать при ножевом ранении, как помочь пострадавшему, какой алгоритм действий существует – вы узнаете в этой статье.

Краткая инструкция первой помощи

В качестве оказания первой помощи пострадавшему при ножевом ранении следует:

  • Подавить панику.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Провести оценку окружающей обстановки и места происшествия.
  • Провести оценку общего состояния пострадавшего (наличие потери сознания).
  • Определить точную локализацию раны, ее расположение, размеры и прочие особенности.
  • Определить наличие в ране предмета, которым она была нанесена.
  • Если нож находится в ране – ни в коем случае не извлекать его самостоятельно.
  • Если ножа нет и рана доступна для проведения обработки, человека следует уложить на ровную поверхность (горизонтально) и оказать помощь.
  • Важно оценить вид кровотечения и при необходимости наложить жгут выше раны (при повреждении конечностей).
  • Если рана нанесена в живот и имеется артериальное кровотечение, то зажать артерию следует как можно быстрее, непосредственно в самой ране, пальцем.
  • При необходимости следует провести тампонирование раны с применением стерильной марли, бинтов или чистой ткани.

Алгоритм действий при оказании помощи

Подавление паники является первым и, пожалуй, основным условием успешного оказания помощи пострадавшему. Если кем-либо получено ножевое ранение, то следует отбросить страхи перед видом раны и крови, полностью сконцентрировавшись на оказании помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Важно помнить о том, что ни выраженность повреждения тканей, ни количество вытекающей крови, не являются прямыми показателями тяжести полученного ранения, поэтому не следует делать поспешных выводов.

Как правило, получение поверхностной раны резаного типа в область живота в плане внешних проявлений будет представлять собой более ужасную картину, по сравнению с колотой, но при этом резаная не представляет серьезной опасности для жизни. Колотая же рана в живот будет иметь вид небольшой дырочки, иногда не отличающейся обильным внешним кровотечением, но оценить на вид, насколько глубоким является прокол, и нет ли повреждений внутренних органов – невозможно.

Важно сразу же вызвать скорую помощь. Сделать это следует до начала оказания первой помощи или в процессе оценки окружающей обстановки и состояния пострадавшего человека, сообщая при этом врачам все важные моменты. Можно отвезти пострадавшего в ближайшую клинику или любое медицинское учреждение самостоятельно, если есть личный транспорт.

Первая помощь при ножевом ранении должная включать в себя оценку окружающей обстановки, поскольку следует знать, что именно может быть использовано для оказания помощи, какие средства и предметы можно задействовать.

Важно, чтобы помощь при таких ранах была оказана быстро и максимально эффективно в любой ситуации и любом месте происшествия.

По сути, алгоритм оказания первой (доврачебной) помощи человеку с ножевым ранением практически всегда одинаковый, независимо от того, в какое именно место получена рана, за исключением некоторых моментов, которые всегда индивидуальны.

Алгоритм оказания первой помощи при ножевом ранении:

  • Независимо от того, находится пострадавший в сознании или нет, помощь должна быть оказана быстро и правильно. Но если человек в обмороке, пытаться привести его в чувство не нужно, следует просто начать мероприятия первой помощи.
  • Если пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, обязательно запрокинув назад его голову и немного повернув ее набок. Такая позиция необходима для обеспечения правильного и достаточного проникновения воздуха в легкие человека без каких-либо преград. Если человеку, при приходе в сознание станет плохо, то рвотные массы в таком положении будут свободно выходить наружу, не угрожая закупорить собой пути дыхания.
  • Если в полученной ране находится нож, ни в коем случае не нужно его вынимать оттуда, поскольку для самого пострадавшего такая ситуация является наиболее благоприятной, как бы не парадоксально это прозвучало и как бы страшно это не выглядело. В этой ситуации не следует принимать никакие меры, кроме удобного и правильного расположения человека. Следует вызвать скорую и ждать врачей или же доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение самостоятельно. Если нож остается в тканях, человеку не угрожает кровотечение. Важно помнить о том, что кровотечения при подобных ранах могут быть смертельными. Если вынуть нож, то при начале кровотечения человек может умереть в течение 1 – 1,5 часов. Точный период времени зависит от интенсивности кровотечения и может составить от 20-и до 90-а минут. Остановить такое кровотечение самостоятельно без помощи специалистов и необходимых препаратов и средств, практически невозможно.
  • Не стоит бояться инфицирования раны ножом. Важно помнить о том, что попавшие внутрь микроорганизмы начнут проявлять активность лишь по истечении некоторого времени после получения раны. Этот период составляет от 6-и до 8-и часов. Такого времени более чем достаточно для того, чтобы доставить человека в больницу, где будет проведена необходимая обработка раны. Поэтому не нужно вынимать нож и проводить обработку самостоятельно, поскольку от него человек не умрет, а вот от кровотечения смерть наступает очень быстро.
  • Если есть возможность сделать человеку обезболивающий укол, то следует ввести в место ранения (как можно ближе к краям раны) 2 мл Новокаина концентрации 2% и от 250 до 500 мг Дицинона. Это позволит не только обезболить ранение, но и предотвратить кровотечение или снизить его интенсивность в дальнейшем при извлечении ножа врачами, что во многом облегчит их работу.

Если ножа в ране нет, то ситуация становится совсем иной и требует быстрых и точных действий, поскольку от них зависит жизнь человека. Первым делом раненого нужно уложить на любую ровную поверхность так, чтобы рана стала открытой для обработки и принятия прочих мер.

Уложить человека на спину в рамках оказания первой помощи следует в том случае, если полученная ножевая рана находится на боковой или передней поверхности тела, например, на шее, груди, ногах, руках лице или животе. При этом важно, чтобы ноги были немного согнуты в коленях, а под голову человека положен валик, сделать который можно из любой свернутой одежды.

Если рана находится на боку ближе к спине, то человек укладывается на здоровую сторону набок, а валик подкладывается под локоть и голову. При ножевом ранении грудной клетки пострадавший в процессе оказания первой неотложной помощи так же укладывается на бок.

Поворачивать человека на живот в случае ножевого ранения в грудную клетку нельзя.

При ранении в зону промежности пострадавший укладывается на спину, при этом валики подкладываются под голову и его ягодицы так, чтобы нижняя часть тела была немного приподнята. Только после этого можно аккуратно согнуть ноги человека в коленях и раздвинуть их.

Важно точно определить вид кровотечения:

  • При артериальном цвет крови будет ярким алым, а ее вытекание из раны будет происходить пульсирующей струйкой, поскольку в артериях имеется давление.
  • При венозном цвет крови темный, практически бордовый, а вытекание происходит равномерно, без рывков, пульсации и крупных капель.
  • При капиллярном отмечается медленное вытекание крови из поврежденного участка каплями.

При наличии артериального кровотечения необходимо сразу же зажать поврежденную артерию пальцем, непосредственно внутри раны.

Если сразу положение кровоточащей артерии найти не удается, палец следует перемещать внутри до того момента пока сосуд не будет пережат и кровотечение не остановится.

Этот способ применяется при очень сильном вытекании крови, когда из раны она выходит пульсирующим фонтаном. После этого необходимо наложить жгут или провести тампонаду раны.

Если первую помощь оказывает неквалифицированный специалист, то следует отдать предпочтение именно методу тампонирования, поскольку жгут в руках простого человека может причинить очень серьезный вред. Если же под рукой нет бинтов, марли или чистой ткани для тампонады повреждения, необходимо зажимать поврежденную артерию до приезда врачей или момента доставки человека в больницу.

Если кровотечение венозное, то следует пережать вену пальцем немного выше полученной раны. Здесь важно помнить о том, что если рана располагается выше области сердца, то и поврежденный сосуд следует пережимать выше раны, если же она локализуется ниже этой зоны, то пережимать вену необходимо в месте чуть ниже полученного ранения.

После этого, не отпуская поврежденную вену, следует наложить давящую повязку или тампонировать рану для остановки кровотечения.

Давящую повязку можно наложить только в том случае, если ранение находится на конечности. Накладывается она непосредственно на рану.

Для этого следует взять обычную марлю, сложить ее в несколько слоев, пропитать перекисью водорода (если ее нет, то смочить чистой водой) и приложить к ране.

Поверх марли нужно положить плотный кусок ваты, а на нее – плотный скрученный валик, например, из одежды, или другой предмет, который будет оказывать давление.

Высота валика (давящего предмета) должна быть не меньше 3 – 5 см. После этого вся конструкция прикручивается бинтом к ране и затягивается максимально плотно.

При кровотечении капиллярного типа на рану следует наложить повязку из нескольких слоев бинта, марли или чистой ткани или просто зажать верхние ткани тела, близлежащие к ней до момента остановки кровотечения.

Важно помнить о том, что останавливать кровь путем простого сжимания краев раны нельзя, поскольку это приведет к началу внутреннего кровотечения, когда кровь будет поступать в полость тела или ткани.

Что нельзя делать при ножевом ранении

Запрещено при оказании помощи при ножевом ранении:

  • Вправлять или как-либо иначе пытаться запихивать внутрь раны, выпирающие из нее ткани или органы.
  • Удалять из поврежденного участка любые предметы, находящиеся в ней. В первую очередь это касается орудия ранения (ножа), если оно осталось в раневом канале.
  • Накладывать повязки и холод на раны, из которых выбухают органы, их части или поврежденные ткани.
  • Давать жидкость (поить) пострадавшему в том случае, если ножевая рана нанесена в области живота.
  • Пытаться поить человека, если он находится без сознания. Локализация раны в этом случае особого значения не имеет.
  • Пытаться поить пострадавшего при наличии у него сильных приступов рвоты.
  • Накладывать на раны повязки с какими-либо мазями, в том числе и антисептическими, охлаждающими и обезболивающими.
  • Засыпать в открытую рану любые порошковые средства, такие как Бонеацин или Стрептоцид, а также прочие лекарственные составы.
  • Заливать в рану растворы антисептиков, а также жидкости, содержащие йод, или любые виды алкогольных напитков для дезинфекции ранения. Не следует заливать и воду, а также пытаться промывать ранение с мылом.

Важно помнить о том, что даже если ножевое ранение локализуется на какой-либо из конечностей, где нет никаких внутренних жизненно-важных органов, оно все равно может оказаться опасным для жизни, особенно в том случае, если человеку не оказана своевременная и правильная помощь.

Не следует пытаться лечить такие раны самостоятельно, даже в том случае, если они не опасны. Любая рана, полученная от ножа, подлежит обязательному наложению швов для ускорения процесса заживления.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

С этой статьей часто читают… Помощь при ранениях Первая помощь при остановке кровотечения после бритья Помощь при ранениях Алгоритм действий при проникающем ранении живота Помощь при ранениях Первая помощь при порезах и ссадинах Помощь при ранениях Первая помощь при порезе пальца

Лечение рубцов народными методами Келоидные и гипертрофические рубцы

Источник: https://1travmpunkt.com/rany/pomoshh-pri-ranenijah/nozhevoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.